Коронавирус COVID-19 — Анализ симптомов подтвержденных случаев и оценка возможных гомеопатических лекарств для лечения и профилактики
Март 2020 г, Маниш Бхатья (Dr. Manish Bhatia), hpathy.com
Текущая эпидемия (2019-2020) коронавируса COVID-19 началась в Ухане (Китай) и создала состояние паники, не пропорциональное уровню смертности от этой инфекции. Помимо возрастающей обеспокоенности, в городах, где выявлены новые случаи заболевания, запасают необходимые медикаменты, пищу, маску и средства обеззараживания — при этом создается дефицит этих товаров для тех, кто в них реально нуждается.
Распространяются сведения об альтернативных средствах лечения и профилактики, и гомеопатию рассматривают как наиболее перспективный и многообещающий метод, о котором много пишут в Facebook, Whatsapp и других социальных сетях. Наиболее часто рекомендуют такие гомеопатические лекарства: Arsenicum album, Gelsemium, Influenzinum, Mercurius и Argentum nitricum. Правительство Индии официально объявило Arsenicum album наиболее вероятным профилактическим средством против коронавирусной инфекции.[i]
Проблема в том, что большинство этих рекомендаций не основаны на симптомах заболевших. К счастью, сейчас у нас есть много эпидемиологических, клинических и лабораторных данных, опубликованных в научных журналах, и эти данные можно использовать, чтобы сделать разумные выводы о группе гомеопатических лекарств, эффективных при этой инфекции.
Данная статья включает глубокий анализ описанных групп симптомов у заболевших коронавирусной инфекцией, а также оценку их с помощью Органона и таких методологических инструментов, как Реперторий и Материя медика, чтобы сформировать научно обоснованную группу лекарств.
Однако, сначала необходимо обозначить некоторые факты и развенчать некоторые мифы о данной болезни, чтобы уменьшить всеобщее тревожное состояние.
Миф 1. Коронавирус — смертельная инфекция для каждого.
Нет. Если посмотреть на уровень смертности при недавних эпидемиях и даже при обычном гриппе, то можно увидеть, что COVID-19 не угрожает жизни большинства людей.
| Инфекция (Эпидемия) | Смертность |
| Эбола | 25-90% |
| Птичий грипп H5N1 | 50% |
| SARS (Тяжелый острый респираторный синдром) | 9,6% |
| Лихорадка денге | 1% |
| Коронавирус COVID-19 | 1-2% |
| H1N1 (Свиной грипп) | 0.3-0.6% |
| Корь | 0.2% |
| Сезонные вирусные болезни | 0.01% |
В Китае смертность от COVID-19 составляет около 2.5%, по мере улучшения диагностики и понимания болезни прогноз и качество лечения становятся более лучше. Большинство болеющих в тяжелой форме — пациенты старше 50 лет, с такими сопутствующими заболеваниями, как астма, ХОБЛ, диабет и др. По непонятным причинам COVID-19 обычно НЕ поражает детей моложен 18 лет, а заболевание у детей характеризуется небольшими простудными явлениями.[ii] Поэтому родители маленьких детей могут не особенно беспокоиться.
Известные симптомы коронавирусной инфекции COVID-19
По данным ВОЗ[ii]:
Симптомы COVID-19 неспецифичны, инфекция может никак не проявляться или включать такие состояния, как тяжелая пневмония со смертельным исходом. По анализу 55924 случая, подтвержденного лабораторными исследованиями, к 20 февраля 2020 г, типичные проявления болезни: лихорадка (87.9%), сухой кашель (67.7%), слабость (38.1%), отхождение мокроты (33.4%), затрудненное дыхание(18.6%), боль в горле (13.9%), головная боль (13.6%), миалгия или артралгия (14.8%), озноб (11.4%), тошнота или рвота (5.0%), заложенность носа (4.8%), понос (3.7%), и кровохарканье (0.9%), и покраснение конъюнктивы (0.8%).
При COVID-19 проявления, включающие небольшие проявления со стороны дыхательной системы и лихорадку, обычно возникают в среднем через 5-6 дней после инфицирования (средний инкубационный период 5-6 дней, колеблется от 1 до 14 дней).
У большинства COVID-19 протекает в легкой форме и заканчивается выздоровлением. Примерно 80% лабораторно подтвержденных случаев — это болезнь от легкой до средней тяжести, в том числе с пневмонией или без нее, у 13.8% — тяжелая форма болезни (одышка, учащенное дыхание 30 в минуту, насыщение крови кислородом 93%, соотношение PaO2/FiO2 <300, и/или появление легочных инфильтратов, занимающих >50% поверхности легких, в течение 24-48 часов) и у 6.1% состояние критическое (дыхательная недостаточность, септический шок и/или полиорганная недостаточность).
По данным одного исследования, наиболее частые симптомы в начале болезни: лихорадка (59 [73%] пациентов) и сухой кашель (48 [59%]). Другие неспецифические симптомы — головокружение (два [2%] пациента), понос (три [4%]), рвота (четыре [5%]), головная боль (пять [6%]), и общая слабость (семь [9%]).vi
По данным другого исследования, наиболее частыми симптомами были: лихорадка (98%), кашель (77%), и одышка (63·5%). Из 52 пациентов в критическом состоянии, шестеро (11%) не отмечали лихорадки до 2–8 дней после появления симптомов, характерных для SARS-CoV-2. Средняя продолжительность от появления симптомов до рентгенологического подтверждения пневмонии составила 5 (3–7) дней. Средняя продолжительность от появления симптомов до госпитализации в отделение реанимации составляла 9·5 (7·0–12·5) дней.[iii]
| Лихорадка | 51 | 98% |
| Кашель | 40 | 77% |
| Одышка | 33 | 63.5% |
| Миалгия | 6 | 11.5% |
| Слабость | 18 | 35% |
| Выделения из носа | 3 | 6% |
| Артралгия | 1 | 2% |
| Боль в грудной клетке | 1 | 2% |
| Головная боль | 3 | 6% |
| Рвота | 2 | 4% |
По данным другого исследования, у пациентов отмечались следующие клинические проявления: лихорадка (82 [83%] пациента), кашель (81 [82%] пациент), затруднение дыхания (31 [31%] пациент), мышечные боли (11 [11%] пациентов), спутанность мыслей (девять [9%] пациентов), головная боль (восемь [8%] пациентов), боль в горле (пять [5%] пациентов), выделения из носа (четыре [4%] пациента), боль в грудной клетке (два [2%] пациента), понос (два [2%] пациента), тошнота и рвота (один [1%] пациент). По данным обследования, у 74 (75%) пациентов выявлена двухсторонняя пневмония, у 14 (14%) пациентов — множественная пятнистость и изменения по типу «матового стекла», у одного (1%) пациента выявлен пневмоторакс. 17 (17%) пациентов отмечали острый респираторный дистресс-синдром и среди них состояние 11 (11%) пациентов ухудшилось за короткий период времени, затем наступила смерть от полиорганной недостаточности.[iv]
По-видимому, болезнь начинается с лихорадки, за которой следует сухой кашель.
Через неделю может наступить затруднение дыхания, при этом около 20% пациентов нуждаются в госпитализации.
Интересно отметить, что коронавирусная инфекция COVID-19 редко сопровождается выделениями из носа, чиханием и болью в горле (эти симптомы отмечались лишь примерно у 5% пациентов).[v]
Патологоанатомические исследования у пациентов Covid-19
У большинства пациентов отмечалось поражение обоих легких, очаги располагались главным образом по периферии и под плеврой, распределяясь диффузно.
Преобладающий хараетер поражения был двухсторонним (64 [79%] пациента), периферическим (44 [54%]), с нечеткими границами (66 [81%]), и помутнение по типу матового стекла (53 [65%]), с преобладанием нижних долей правого легкого (225 [27%] из 849 пораженных сегментов).[vi]
Лейкоцитоз обнаружен у 26 (32%) пациентов, лимфоцитоз — у 54 (67%) пациентов. Уровни С-реактивного белка и амилида А в сыворотке крови были повышены у большинства пациентов.[v]
Гомеопатия при коронавирусной инфекции COVID-19
Гомеопатия основана на принципе, что лекарство эффективно при состоянии, если оно в прувинге у здорового человека может вызвать симптомы, похожие на это состояние.
В случае эпидемии, лекарство выбирают на основании симптомов всех заболевших, и это лекарство, известное как Genus Epidemicus (противоэпидемическое средство), можно давать популяции, пораженной данной эпидемией. Genus epidemicus может меняться каждый год, если симптомы меняются. Не только симптомы, но и последовательность и выраженность специфических симптомов могут привести к изменению необходимого гомеопатического лекарства.
На основании эпидемиологических и клинических исследований, мы знаем следующие симптомы, которые должно охватывать гомеопатическое лекарство:
Лихорадка
Озноб
Сухой кашель
Пневмония
Затрудненность дыхания
Ощущение скованности в грудной клетке
Порядок симптомов
Идеальное лекарство должно охватывать сухой кашель и лихорадку. Многие лекарства включают сухой кашель, сохраняющийся после острой простуды. Такие лекарства не показаны. Другие лекарства, эффективные при аллергическом сухом кашле, тоже не будут работать.
Отсутствующие симптомы
Выделения из носа отсутствуют у большинства пациентов, или возникают на поздних стадиях болезни и слабо выражены. Следовательно, показанное гомеопатическое лекарство не должно содержать острые выделения из носа, как при простуде, в качестве первоначального симптома.
На основании Компьютерной Томографии
По данным КТ, поражается обычно нижняя доля легких; большинство очагов расположены по периферии, вблизи плевры и тяготеют к правой стороне.
Итак, нам нужно лекарство правостороннее, симптомы развиваются справа налево, с поражением нижних долей легких и развитием плевро-пневмонии.
На КТ также выявлено отсутствие образования полостей и кровотечений в легких у большинства пациентов, поэтому лекарства, у которых эти симптомы присутствуют, скорее всего не показаны.
Превращение симптомов в рубрики репертория
Возможные рубрики репертория Сomplete:
Грудная клетка: Воспаление: Легкие, пневмония: Со слабостью
Кашель: Сухой: Во время лихорадки
Грудная клетка: Ощущение сжатия
Озноб: С жаром
Грудная клетка: Воспаление: Легкие, пневмония: Нижние доли
Грудная клетка: Воспаление: Легкие, пневмония: Плевро-пневмония
Грудная клетка: Воспаление: Легкие, пневмония: Правосторонняя пневмония
Общие: Правая сторона, затем левая
Можно добавить немного другие рубрики или больше рубрики, но цель реперторизации — выделить группу возможных лекарств. После этого нам нужно применить знания материи медика, чтобы отобрать наиболее подходящие лекарства.
Можно заметить, что большинство симптомов, которые мы выбрали, относятся к «общим», тогда как гомеопатические назначения обычно основаны на «необычных» симптомах. Но на самом деле, настоящее подобнейшее лекарство (симилимум) обычно охватывает и общие, и необычные симптомы. Многие специфические комбинации общих симптомов составляют уникальность и могут использоваться для выбора группы необходимых лекарств.
Результаты реперторизации:
Мы видим, что наиболее подходящие лекарства — Phosphorus, Bryonia alba, Lycopodium, Arsenic alb, Sulphur, Iodium, Belladonna, Kali carb, Mercurius, China, Lachesis, Antim tart, Chelidonium, Gelsemium и др.
Теперь необходимо применить наши знания Материи Медика, чтобы выделить лекарства, которые больше всего соответствуют последовательности и скорости развития симптомов.
Основные кандидаты — лекарства, у которых сухой кашель сочетается с лихорадкой. Вот они:
Aconite, Bryonia, Ipecac, Kali-carb, Phosphorus, Arsenic, Nux vomica, Sabadilla, Lycopodium, Sulphur, Carbo veg, Lachesis, Pulsatilla и др.
Во время этой эпидемии, симптомы развиваются постепенно, поэтому из списка нужно убрать лекарства с быстрым развитием симптомов, такие как Aconite, Belladonna, Nux vomica, Arsenic alb и др. Также нужно убрать те лекарства, первыми симптомами которых являются обильные выделения из носа.
После такого «фильтрования», у нас остались следующие лекарства:
Bryonia, Phosphorus, Lycopodium, Mercurius, Kali carb — они хорошо охватывают сторону поражения, последовательность и скорость развития симптомов.
Phosphorus и Mercurius можно исключить, так как они обычно показаны при кровотечениях и пневмонии с очагами распада. Эти лекарства будут использоваться в очень редких случаях COVID-19.
Из полученных лекарств, есть одно средство, которое охватывает первоначальные симптомы наилучшим образом — это Bryonia alba, и я думаю, что это лекарство может выступать в роли профилактического средства.
Время года сейчас также благоприятствует Брионии: известно, что оно хорошо работает, когда дни теплые, а ночи холодные, то есть в переходный период между зимой и весной — сейчас как раз такой.
Лекарство, охватывающее более поздние симптомы — Lycopodium, и можно ожидать, что оно поможет тем, у кого развивается пневмония.
Lycopodium также считается дополняющим лекарством для Bryonia.
Оба эти лекарства — полихресты, и перед назначением нужно посмотреть другие индивидуальные симптомы.
Итак, какое лекарство нужно принимать по поводу коронавируса?
Если Вы живете в районе, где коронавирусной инфекции еще нет, не нужно принимать никаких лекарств.
На основании проведенного анализа, я считаю, что Bryonia alba 6CH или 30CH, может служить профилактическим средством. Его можно дать (только той популяции, где уже есть коронавирусная инфекция) один раз в день до того, как дни станут теплее, а эпидемический процесс пойдет на убыль. При симптомах простуды, можно принимать это лекарство в 6 или 30 потенции каждые 6 часов.
При появлении стесненности в грудной клетке и затруднении дыхания, должен помочь Lycopodium 30CH.
Выбор лекарств основан на тех данных, которые есть к настоящему времени. В гомеопатии необходима более глубокая индивидуализация и клинический опыт лечения коронавируса COVID-19 — в процессе этого группа необходимых лекарств может измениться.
Я не рекомендую принимать лекарства самостоятельно, лучше обратиться к гомеопату.
Если Вы предполагаете, что заболели коронавирусной инфекцией, проконсультируйтесь с врачом немедленно.
Если Вы предполагаете наличие простудного заболевания и хотите принимать гомеопатические лекарства, проконсультируйтесь со специалистом лично.
Дополнение 1
После опубликования этой статьи, я получил обратную связь из Гонконга и Макао, где гомеопаты с хорошим эффектом назначали Bryonia, Gelsemium и Eupatroium perf. Другой гомеопат в Иране наблюдал эффективность Antim tart. В одном случае из Испании удалось достичь эффекта при использовании Argentum nitricum 9 CH, Rumex crispus 5 CH и Alliun cepa 9 CH. Это все данные, которые я получил до сих пор из регионов, где обнаружен коронавирус.
Дополнение 2
Я получил очень важную статью от Даны Ульман. Источник этих данных — Китайская Фармакологическая Ассоциация, они предназначены для больничных аптек. В них содержится много важных первичных симптомов и деталей острых случаев из Китая. По этим данным, клинические проявления можно разделить на 4 группы:
Группа А (легкое течение) — без симптомов поражения дыхательной системы (могут понадобиться такие лекарства, как Gelsemium, Eupatorium и Bryonia)
Группа Б (умеренное течение) — с кашлем и лихорадкой. Один из характерных симптомов, указанных в документе — бледный или бледно-красный язык. Также кашель сухой или со скудной желтой мокротой. Сухость в глотке. Могут потребоваться такие лекарства, как Bryonia, Antim tart, Ars-alb и Phosphorus.
Группа В (тяжелое течение) — с выраженными проявлениями со стороны органов дыхания. Характерный симптом, указанный в документе — красный язык или с желтым налетом. При движениях пациент хватает ртом воздух. Необходимые такие лекарства, как Lycopodium, Pyrogenium, Lachesis, Bryonia и Arsenic-alb.
Группа Г (критическое течение) — с дыхательной недостаточностью и цианозом. Характерный симптом из этого документа — фиолетовый язык. Движение ухудшает состояние, есть двигательное возбуждение и потливость с похолоданием конечностей. Возможно назначение таких лекарств, как Merc-sol, Lachesis, Arsenic, Hydrocyanic acid, Carbo-veg.
Дополнение 3
Я получил информацию из Ирана, и мне представляется, что клиническая картина в Иране немного отличается. Многие жалуются на головную боль, особенно в лобной области, с лихорадкой. Для такого развития событий Dr Sunirmal Sarkar прадлагает Polyporus. У многих пациентов в Иране ситуация ухудшается внезапно, с невыраженными симптомами. Я знаю, что двое признанных гомеопатов помогают нашим коллегам в Иране лечить коронавирусную инфекцию. Независимо друг от друга они обнаружилис эффективность Camphora в Иране. Надеюсь получить больше информации от них в дальнейшем.
Дополнение 4
Jiuan Heng написал и поделился своими полезными идеями о том, как работать со страхами, связанными с эпидемией коронавирусной инфекции. При гомеопатическом лечении психическое состояние пациента очень важно, и при лечении пациентов с выраженными паническими и тревожными проявлениями по поводу COVID-19 нужно учитывать следующие моменты:
Страх заразиться. Руководители системы здравоохранения дают советы о том, как минимизировать риск заболевания: не прикасаться к кнопкам лифта. В США предлагают не прикасаться к лицу. Безопасно ли путешествовать? Безопасно ли ходить на работу? В Сингапуре нас обрызгали антибактериальным спреем перед тем, как мы сели за столик.
Запасы. В Сингапуре я видел фотографии пустых полок в супермаркетах из Гонконга и Китая. Мне рассказывали о длинных очередях автомобилей в оптовые магазины в эти выходные, о том, что полки в магазинах быстро пустеют. То же самое я слышал, когда ездил в Чайнатаун в прошлые выходные, от официантки, которая смогла побеседовать со мной, потому что большинство столиков пустовало. Более того, в список товаров, которые постоянно требуются и быстро заканчиваются, попали: маски, дезинфектанты, антибактериальные салфетки, алкоголь, термоменты.
(Психика, Желает больше, чем необходимо: Ars, Bryonia, etc)
Подозрительность. Человек, кашляющий в автобусе — распространитель коронавируса? Мои однокрассники, только что вернувшиеся с весенних каникул, переносят вирус? [Они уже не говорят, где они были!] Уже были анекдотические сообщения о том, как шарахаются от всех, кто чихает и кашляет.
Расовый негативизм. Не уверен, что это есть в репертории. Эта эпидемия выявила много гнева и негодования, кипевших как на медленном огне и вызвавших публичные оскорбления в сторону людей азиатской наружности.
Теория заговора. Вы, должно быть, сами слышали множество таких историй. Они обусловлены ощущением изоляции, как будто пребыванием в бункере.
Страх бедности. Рефлекторная реакция в Восточной Азии: «Как это повлияет на экономику? Как это отразится на моем бизнесе?» Еще живы воспоминания о том, как на финансовые рынки повлиял SARS, и многие из тех, кто сейчас обладает властью в бизнесе и политике, были молодыми и находились в поиске работы, когда SARS вспыхнул в Азии 17 лет назад. Распространение идет по всему миру, все отрасли экономики затронуты, мы как раз наблюдаем первую волну в США. На основании этих психических симптомов, а также на тропности к легким (и возможно, к желудку), я предполагаю, что очень серьезно нужно рассматривать в качестве genus epidemicus не только Bryonia, но и Arsenicum album.
Дополнение 5
Stephen Gallagher отметил, что очень похожая эпидемия симптомов, похожих на простуду, случилась в 1833 г — ее детали описаны в книге «Гомеопатическая практика в медицине» (“Homoeopathic practice of medicine”, Jacob Jeanes M.D.):
«Еще одна разновидность катарральной лихорадки — это грип, который преобладал в начале 1833 г и сильно отличался от всего, что мы наблюдали раньше, по своим опасным последствиям. Поражение грудной клетки после приступа этого гриппа почти неизбежно заканчивалось чахоткой, и пациент с трудом мог рассчитывать на выздоровление. В большинстве случаев заболевание начиналось внезапно, но иногда наступало постепенно, необычная слабость сопровождала катарральные проявления, с тяжестью и болезненностью конечностей, особенно нижних — именно то отличало эту болезнь от других. Такое состояние конечностей часто сочеталось с головной болью и склонностью к рвоте, часто с болью в горле и небольшой осиплостью. Заложенность носа была очень выраженной, сопровождалась сильными разрывающими болями в области лба и лицевых костей, с ощущением давления на остальные части головы, с головокружением, разрывающей болью в ушах и др.
Болезнь характеризовалась многочисленными особенностями, например, она пробуждала в тех, кто был не совсем здоров, старые, дремавшие симптомы болезни и делала их излечение очень сложным. Она нападала на одного и того же человека вновь, но всегда по-разному, часто продолжалась длительно с невыраженными симптомами, которые исчезали от соответствующих лекарств, но возникали снова после незначительной погрешности в диете, часто даже на следующий день. Быстро возникали осложнения в виде других болезней, которые изменяли течение этого заболевания и ухудшали его.
Частое вдыхание Камфоры при первом появлении симптомов могло подавлить болезнь, но через несколько дней она все равно развивалась в полную силу. При воспалении грудной клетки Nux vomica после Aconite всегда был эффективным. Mercurius с частым повторением каждый день или через день лучше всего устранял болезнь или разрушал ее в зародыше, особенно на фоне серьезного поражения головы, глотки и груди, с сухим, мучительным, медленно размягчавшимся кашлем. При раздражении и воспалении трахеи, когда сильная боль затрудняла речь и голос сильно изменялся, частое вдыхание Phosphorus 30 было весьма эффективным.
ССЫЛКИ
[i] https://pib.gov.in/PressReleasePage.aspx?PRID=1600895
[ii] Report of the WHO-China Joint Mission on Coronavirus Disease 2019 (COVID-19). https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/who-china-joint-mission-on-covid-19-final-report.pdf
[iii] Yang X, Yu Y, Xu J, Shu H, Xia Ja, Liu H, et al. Clinical course and outcomes of critically ill patients with SARS-CoV-2 pneumonia in Wuhan, China: a single-centered, retrospective, observational study. Lancet Respir Med. 2020.
[iv] Chen N, Zhou M, Dong X, et al. Epidemiological and clinical characteristics of 99 cases of 2019 novel coronavirus pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. Lancet 2020. Epub January 30, 2020.
[v] https://www.worldometers.info/coronavirus/coronavirus-symptoms/
[vi] Shi H, Han X, Jiang N, et al. Radiological findings from 81 patients with COVID-19 pneumonia in Wuhan, China: a descriptive study. The Lancet. Published online February 24, 2020. DOI: https://doi.org/10.1016/external icon S1473-3099(20)30086-4.
